A ptose palpebral é a queda de uma das pálpebras superiores. Ela pode ser congênita, quando a criança já nasce com a condição.

A ptose palpebral pode também ser adquirida, quando ocorre ao longo da vida.

O que causa a ptose palpebral?

A ptose palpebral é causada pelo mau funcionamento do músculo levantador. Esse músculo é responsável pelos movimentos de abrir e fechar os olhos.

A ptose palpebral atinge as duas pálpebras?

A ptose costuma acontecer atingir apenas uma das pálpebras. Em outros casos, pode ocorrer nas duas.

Seja como for, há quedas discretas até casos em que há oclusão total da fenda palpebral.

O que a ptose palpebral causa?

A ptose palpebral pode causar ardência, coceira e irritação. A queda da pálpebra pode levar a dificuldades para enxergar, bem como para fechar os olhos.

Outra consequência é o olho seco. Isso porque o ato de piscar é fundamental para a saúde do filme lacrimal (lágrimas).

Quais são os tipos de ptose palpebral?

A ptose congênita é aquela que está presente desde o nascimento. Já a ptose adquirida se desenvolve ao longo da vida, sendo mais prevalente em pessoas com mais de 60 anos.

 Veja abaixo a explicação para cada tipo de ptose palpebral:

• Neurogênica: Ocorre quando há alguma lesão no nervo oculomotor ou na via simpática ocular, sistema que controla as ações espontâneas do corpo, como o ato de piscar. Essa forma é muito comum em algumas síndromes genéticas, como a síndrome de Horner e Marcus Gunn. A esclerose múltipla também é uma das causas da ptose neurogênica.
• Miogênica: Nessa forma, a ptose é resultado da degeneração progressiva da junção neuromuscular do músculo levantador. Isso enfraquece o músculo e causa a queda da pálpebra. Miastenia gravis e miopatia ocular são condições que podem levar a esse tipo de ptose.
• Mecânica: Essa forma ocorre quando o peso da pálpebra aumenta por algum fator externo. Tumores, calázio, lentes de contato ou cicatrizes nas pálpebras são algumas causas desse tipo de ptose.
• Aponeurótica: Leva esse nome porque ocorre devido a algum dano na aponeurose, membrana que envolve o músculo levantador. É a causa mais comum da ptose senil, ou seja, ligado ao envelhecimento. Pode ser resultado também de traumas ou uma complicação pós-operatória.
• Traumática: É forma da ptose causada por trauma direto ou indireto no músculo levantador.

Qual a ptose palpebral mais comum?

A forma congênita é a mais comum. Atinge mais meninos que meninas.

Já a ptose aponeurótica é a forma adquirida mais prevalente, sendo mais comum em pessoas com mais de 60 anos.

Por que a ptose palpebral afeta a visão?

A ptose palpebral pode afetar a visão nos casos em que a queda da pálpebra é maior, ou seja, quando cobre uma parte mais extensa do olho.

O esforço para enxergar leva ainda a outros sintomas, como dores de cabeça e cansaço visual.

Quando saber se a queda da pálpebra é por ptose ou simplesmente por excesso de pele?

A pálpebra pode cair quando há excesso de pele. Nesses casos, o nome que se dá é dermatocaláze.

Todavia, apenas o oftalmologista especialista em pálpebras pode dar o diagnóstico correto.

Ou seja, é o médico que vai diferenciar se é ptose palpebral ou apenas o excesso de pele que leva a pálpebra a ficar mais caída do que o normal.

Como é o diagnóstico da ptose palpebral?

O diagnóstico da ptose palpebral é um processo complexo. Isso porque, nos casos da ptose adquirida, pode ser preciso uma avaliação de outras especialidades médicas, como um neurologista ou ainda um neuroftalmologista.

O ideal é procura um oftalmologista especializado em doenças das pálpebras.

Como é o tratamento para a ptose palpebral?

A ptose palpebral é tratada por meio de uma cirurgia plástica.

Entretanto, o tratamento é planejado de acordo com a origem da ptose, bem como da função do músculo levantador afetada.

Em uma ptose causada por um calázio, por exemplo, a remoção da lesão já será suficiente para corrigir a queda.

Já na ptose causada pela síndrome de Marcus Gunn, nem sempre a cirurgia é indicada, sendo uma ptose de difícil resolução.

Para além disso, a correção cirúrgica pode não ser indicada para as ptoses neurogênicas ou miogênicas.

Qual o nome da cirurgia para corrigir a ptose palpebral?

A cirurgia que corrige a ptose palpebral se chama blefaroplastia. Nesses casos, é uma cirurgia plástica reparadora/corretiva e não estética.

Qual médico faz a cirurgia de ptose?

É importante ressaltar que a cirurgia de correção da ptose palpebral deve ser realizada por um oftalmologista especialista em cirurgia plástica ocular.

Primordialmente, é esse especialista quem tem profundo conhecimento sobre a dinâmica das pálpebras e sobre as necessidades de proteção dos olhos e da visão.

A Dra. Tatiana Nahas é especialista na cirurgia de ptose palpebral. Ela atende em São Paulo e opera nos principais hospitais.

A ptose palpebral pode ser prevenida?

A ptose palpebral não pode ser prevenida, na maioria de suas formas.

Contudo, a forma aponeurótica pode ser causada pelo mau uso das lentes de contato ou ainda pelo péssimo hábito de coçar os olhos.

Os usuários de lentes de contato devem adotar todos os cuidados recomendados pelo oftalmologista.

Nesses casos, a manipulação excessiva das pálpebras para colocar e tirar as lentes é a principal causa da ptose, o que também ocorre quando a pessoa coça demais os olhos.